家庭健康保險,又稱家庭成員醫療健康保障險,是由保險公司推出的一款專為家庭成員身體健康所設的保障險。
家庭健康保險是指為家庭成員配備的家庭健康保險,它以被保險人(家庭成員)的身體為保險標的,使被保險人在疾病或意外事故所致傷害時發生的費用或損失獲得補償的一種保險。
保險期限:家庭健康保險的保險期限通常為一年,重大疾病保險除外。
精算技術:家庭健康保險產品的定價主要考慮疾病率、傷殘率和疾病(傷殘)持續時間。家庭健康保險費率的計算以保險金額損失率為基礎,年末未到期責任準備金一般按當年保費收入的一定比例提存。
家庭健康保險的給付:家庭健康保險按照給付方式不同可以分為補償給付型和定額給付型。
經營風險的特殊性:家庭健康保險經營的是傷病發生的風險,其影響因素遠較人壽保險複雜,逆選擇和道德風險都更嚴重。
成本分攤:家庭健康保險有風險大、難控制和難預測三大特性,所以家庭健康保險在保險人對所承擔的疾病醫療保險人的給付責任上有着更多限制條款。
(六)合同條款的特殊性:家庭健康保險無需指定受益人,且被保險人和受益人常為同一個人。
家庭健康保險合同中,除適用一般壽險的不可抗辯條款、寬限期條款、不喪失價值條款等外,還採用一些特有的條款,如既存狀況條款、轉換條款、協調給付條款、體檢條款、免賠額條款、等待期條款等。
(七)家庭健康保險的除外責任:家庭健康保險的除外責任一般包括戰爭或軍事行動,故意自殺或企圖自殺造成的疾病、死亡和殘廢,墮胎導致的疾病、殘廢、流產、死亡等。